21、跳了两周，体重减了一斤，但肚子凹凸不平了，咋办？答：肚子凹凸不平是什么样子？ 是不是有的地方有那么点肌肉的感觉，有的地方还松松的？？咋办，要么就不跳了，改做瑜伽，要么就继续跳下去看到紧实而平坦的腹部。

慢跑可以锻炼我们的心肺功能，还能抑制肾上腺素和皮质醇这两种造成紧张的激素的分泌，释放让人感觉轻松的内啡呔，减少压力。此时雌性激素大量分泌，不仅心情愉悦，整个生理细胞也跟着活跃起来，消化好、吸收好、代谢也快，生理与心理都处于巅峰状态。

名人教练 曾指出跳绳是一项从小腿到头脑都能锻炼到的全身性训练，它能增强你的持久力、耐力与协调能力。虽然在上半身不同于重量训练的肩推，但肩膀、肱二头肌、肱三头肌其实都是跳绳时参与到的部位，此外核心和脚踝的稳定肌也能在跳跃时得到很好的锻炼。2. 坐姿引体向上坐在地面或者一个长凳上，双手略宽于肩紧握单杠，弯曲肘部将胸部向上尽量靠近单杠，此时手臂之间的夹角应该在45度，注意收紧腹部保持脊柱垂直并且稳定，运用背阔肌以及上半身主要肌肉，大圆肌，肩袖肌群来完成运动。而各种泳姿对有效部位的塑性是不同的，我们可以按照自己的需求进行选择：蝶泳--腰部：因为是以腰部来牵动身体的，长期下来可以消除腰部的赘肉，使腰部纤细、柔软有力，达到线条优美的效果。喜欢早晨跑步的人可以在去公司上班前,而偏爱夜晚跑步的人则可以在回家之后。

下山时，速度要慢，注意安全，因上山时大腿肌肉已经过于劳累，不可把腿伸得笔直走，这样虽然可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松肌肉，却很容易造成膝关节劳损、击伤，或脚踝劳损和脚踝扭伤。20分钟的慢跑基本上不会让人觉得很难坚持，如果想再多跑一会，则可以逐渐延长至30-40分钟。鉴于此类药物可致心脏瓣膜损害、肺动脉高压等严重不良反应，美国FDA于1997年9月决定禁止使用，我国目前尚未禁止使用,，但已规定在保健食品中禁止加人。

二甲双胍、α-葡糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净、卡格列净）、GLP-1类似物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）对体重有降低作用，本文第一部分已有详述。为保证人民用药安全，国家药品监督管理局2000年11月6日发出紧急通知，要求立即暂停使用和销售所有含有PPA的药品制剂，同时暂停国内含有PPA的新药仿制药、进口药的审批工作。故对于服用该类药物的患者而言，指南推荐对其体重、代谢状况和心血管状况进行定期监测。其原因为β3 受体结构存在着显著的种属差异，且人体β3 受体激动剂大多数选择性不高。

这几种药的毒性是最主要的问题，现在临床上很少用。在近曲肾小管中负责糖回吸收的蛋白就是SGLT-2，如果SGLT-2被抑制，肾小管对葡萄糖的回吸收减少，大量的糖就可以从尿中排出，从而达到降低血糖的目的。

2000 年11月，PPA因其可能与妇女颅内或蛛网膜下腔出血有关而撤出减肥市场。服用苯二甲吗啉有时发生口炎、舌炎、腹部痉挛、头痛、排尿困难，长期服用可产生依赖性。1.2锂剂在对照试验中，服用锂剂的患者中超过60%的比率观察到了5%以上的体重增加，其中基线体重较高的、年轻者、合用抗抑郁药物者及女性体重增加更明显。④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。

可惜，天然GLP-1在体内存活的时间实在是太短了，它们在体内会迅速地被分解，其半衰期只有惊人的一两分钟。因此，美国食品及药品管理局(FDA)的非处方药顾问委员会提议FDA将PPA重新列入非安全类药物之中。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对II型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。有实验研究认为麻黄碱能有效促进CA类递质释放，并兴奋肾上腺素受体，促进产热。

3.激素类——作用于全局代谢3.1甲状腺激素甲状腺激素可促进能量代谢，使体重下降。在治疗中发现奥利司他能抑制脂肪吸收，同时也抑制了脂溶性维生素的吸收。

3.2同化激素类药物同化激素亦称蛋白同化激素，是一种能够够促进细胞的生长与分化，使肌肉扩增，甚至是骨头的强度与大小的甾体激素。比利时药物警戒中心于1995 ～ 2000年收到引致的原发性肺动脉高压(PPH)报告共9例。

该因子缺乏可导致肥胖及轻度高血脂症。有人提出可采用低剂量T3 (如60μg /d)治疗肥胖，此时机体蛋白质的分解并未增加。儿童及成人的生长激素缺乏均可导致肥胖，因此生长激素在这类肥胖的治疗中具有很好的疗效。同样地，促进胰岛素分泌的药物对体重有增加作用，典型代表是磺脲类和噻唑烷二酮类，格列奈类药物由于以葡萄糖依赖性的方式促进胰岛素分泌，对体重并不产生明显影响。它最常见的副作用即是其中枢兴奋作用，包括失眠、紧张、不安、恶梦、易怒、欣快感及随后的疲劳、抑郁。注：一些成分不明的自配药物、保健品中可能含有糖皮质激素，如果服用后观察到体重明显增加或其他该类药物典型反应（向心性肥胖、消化性溃疡、骨质疏松等），应怀疑其含有该类药物，最好是避免服用成分不明的药物

在长期治疗或苯丙胺滥用后突然停药会产生极度疲劳、抑郁。有越来越多的证据表明肥胖和抑郁互为高危因素。

与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对II型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。2005年8月国家食品药品监督管理局已将芬氟拉明列为二类精神药品管理。

其原因为β3 受体结构存在着显著的种属差异，且人体β3 受体激动剂大多数选择性不高。正在研制中的β3 受体激动剂选择性较高的为CL316、C L243，对肥胖和非胰岛素依赖型糖尿病疗效较好，没有β1 和β2 受体介导的不良反应，正在进行Ⅱ 期临床试验。

②作用在胃，延缓胃排空速度，减少饥饿感。因可致欣快感而造成滥用，只作为治疗肥胖症的二线药物。但最为严重的就是可能出现心梗、脑卒中、心脏骤停等风险，尤其是对于存在心脏疾病如冠心病、心律不齐，或者本身就已经患有脑血管疾病的患者，出现心脑血管意外的风险更高。2000 年11月，PPA因其可能与妇女颅内或蛛网膜下腔出血有关而撤出减肥市场。

该类药物的增重作用在使用的第一年最为明显，其中女性、儿童和基线体重高的患者更为明显，但其增重作用与血药浓度未观察到明显的联系。2.3 胰岛素增敏剂：二甲双胍胰岛素增敏剂有助于降低血清胰岛素水平，对具有高胰岛素血症的肥胖患者产生一定减肥作用。

(右旋)苯丙胺、芬美曲秦等早期的中枢兴奋剂因产生欣快感，具有成瘾性和依赖性，已造成广泛的滥用。膳食纤维可延长胃排空时间，减少营养成分的吸收，并可影响胃肠道激素的释放，增加排便。

奥利司他对肠胃的其他酶如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷酸酶无影响，因而对胰腺的其他功能以及碳水化合物和蛋白质的吸收均无影响。2.5 GLP-1类似物：鲁肽类降糖药胰高血糖素样肽-1( GLP-1)是肠黏膜内分泌细胞分泌的一种激素，当进食后，血糖上升，肠道就会分泌GLP-1，可以刺激胰岛素分泌。

故对于服用该类药物的患者而言，指南推荐对其体重、代谢状况和心血管状况进行定期监测。值得注意的是，DPP-4抑制剂可抑制内源性GLP-1的降解，对体重的作用为中度或轻度增加，这一点与前文所述的GLP-1类似物相反。极个别患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应，停药后可逐渐缓解。咖啡因与麻黄碱合用具协同作用。

于是，从2010年开始，美国、欧盟、中国已相继将西布曲明撤市。1.3.2 吗吲哚别名吗绷噪，是三环咪哇异叫噪结构,，不同于芳香胺类食欲抑制药，它主要通过大脑中隔区调节拟交感神经作用，刺激饱腹中枢，使人产生饱食感，并抑制胃酸分泌，促进代谢，同时降低对胰岛素的抵抗及调脂作用，从而减轻体重。

在治疗中发现奥利司他能抑制脂肪吸收，同时也抑制了脂溶性维生素的吸收。常见的膳食纤维制剂有魔芋葡甘露聚糖、洋车前子壳粉等。

2010年公布的研究结果显示，使用该药可增加严重心血管疾病风险。因此，美国食品及药品管理局(FDA)的非处方药顾问委员会提议FDA将PPA重新列入非安全类药物之中。

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